作為人體的發(fā)動機，心臟是現(xiàn)代外科領域最晚被打開的器官。為不停跳動而又充滿血液的心臟手術，無論是開胸“換心”，還是微創(chuàng)置換“閥門”，考驗的不僅是超凡的勇氣和智慧，更需要的是精湛的技術和團隊。

短短兩年來，作為一所以心血管病治療聞名的三甲醫(yī)院——鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院），該院成功實施了近50例心臟介入創(chuàng)新技術——經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR），開創(chuàng)了我省心臟瓣膜病診療新時代，為心臟瓣膜病患者帶來了福音。

微創(chuàng)置換 近50位患者首受益

日前，在中國結構周暨第三屆中國國際結構性心臟病會議上，鄭州市第七人民醫(yī)院院長袁義強教授帶領團隊應邀進行了一例挑戰(zhàn)性TAVR直播手術。患者70多歲，為先天性主動脈瓣TYPE0型二葉瓣，極重度鈣化伴重度關閉不全，團塊狀鈣化自左室流出道至瓣環(huán)上。直播活動中，國外權威專家討論病例時指出，由于瓣膜釋放位置不好控制，容易出現(xiàn)瓣膜移位及瓣周漏，該例手術難度極高，為TAVR術中具有挑戰(zhàn)性的手術。令人驚嘆的是，袁義強教授團隊技術嫻熟、配合默契，術中瓣膜位置釋放完美，術后效果理想，贏得了現(xiàn)場及線上主持的國內(nèi)外專家一致好評。“在我們70后的專家群體中，袁義強是國內(nèi)一流的心臟病學科專家，帶出來的團隊也是一流的。”國家心血管病臨床醫(yī)學研究中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長生教授曾高度贊譽說。自2017年開展我省首例TAVR手術以來，該院成功開展了近50例TAVR術，居河南省前列，其中，有10例更具挑戰(zhàn)的單純無鈣化及狹窄的單純主動脈瓣重度返流患者；5例急診TAVR術，其中，2例急診TAVR術患者病情危重，術前無法進行任何常規(guī)評估，所有患者均無并發(fā)癥，隨訪結果良好。

創(chuàng)新技術 造福高齡心臟病患者

國際舞臺，敢于亮劍。信心來源于砥礪奮進、技術創(chuàng)新。從醫(yī)22年，正是靠著這種長年“泡”在手術室，“釘”在門診上，“長”在病房里的執(zhí)著拼搏精神，讓袁義強教授在技術上日臻成熟、創(chuàng)新不止。作為心臟介入三大創(chuàng)新技術之一，TAVR術無須開胸，通過導管就能將特制的人工瓣膜送到需要置換的病變位置。這就避免了體外循環(huán)，創(chuàng)傷小，患者恢復也很快，患者通常只需要住院幾天就能出院。但國內(nèi)權威心臟專家表示，由于TAVR術難度系數(shù)較高，需要外科、介入、影像、護理等團隊協(xié)作完成，目前，只有少數(shù)醫(yī)院可以開展。2017年9月17日，在多學科專業(yè)團隊通力合作下，該院成功完成了我省首例TAVR術，2018年手術量位列全國前十，在省內(nèi)居前列。

責任擔當 培養(yǎng)更多青年醫(yī)生

我省是人口大省，也是心血管疾病高發(fā)省份。隨著人口老齡化的加速，隨著我國人口老齡化社會的到來，瓣膜病患者也將越來越多。“對于瓣膜病患者來說，TAVR術不用開胸，創(chuàng)傷小、恢復快，是一種相對安全的手術。”袁義強教授團隊主要成員張申偉副主任醫(yī)師說，TAVR術目前適應征逐漸步向中低危患者，未來瓣中瓣技術、可回收瓣、干瓣的技術進一步發(fā)展，將會讓越來越多的失去傳統(tǒng)外科手術機會或風險極高的患者受益。“作為以心血管專科為特色的三級甲等醫(yī)院，我院發(fā)揮心血管專科技術優(yōu)勢，為提高全省心血管病防治水平做出更大努力義不容辭。”袁義強說，“目前，TAVR術在國內(nèi)還沒有得到廣泛開展。在這種情況下，我們醫(yī)院有責任，也愿意在這方面持續(xù)進行努力和探索。”為了讓全省更多青年醫(yī)師了解瓣膜病，更好地將TAVR術普及到更多青年醫(yī)師群體，該院通過舉辦中部地區(qū)心血管論壇、TAVR高峰論壇等形式，從理論、技術、操作到患者的管理等各方面，持續(xù)對青年醫(yī)師進行培訓。袁義強表示：“我們醫(yī)院開展TAVR術具有獨特的優(yōu)勢，不僅是全省第一家開展手術的醫(yī)院，而且相繼開展了近50例，在這方面有著豐富的臨床經(jīng)驗和技術力量。同時，醫(yī)院各科都能積極配合協(xié)調(diào)于一體，我們可以把這個手術開展得越來越好，努力讓更多的心臟瓣膜病患者受益。”  汪 輝 榮文翰