今天我們來了解一下什么是風疹

風疹簡介

風疹（rubella）是由風疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大為特征。一般病情較輕，病程短，預后良好。但風疹極易引起暴發(fā)傳染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見于學齡前兒童。孕婦早期感染風疹病毒后，雖然臨床癥狀輕微，但病毒可通過胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此，風疹的早期診斷及預防極為重要。目前沒有特異性方法治療風疹，但是可通過免疫接種預防疾病發(fā)生。

病因

1.傳染源

患者是風疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，亞臨床型或隱型感染者的實際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

2.傳播途徑

一般兒童與成人風疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此可通過污染的奶瓶、奶頭、衣被、尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或罹患多種先天畸形的先天性風疹。

3.易感人群

風疹一般多見于兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中。

臨床表現(xiàn)

1.獲得性風疹

（1）潛伏期  14～21天。

（2）前驅(qū)期  1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀；在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

（3）出疹期  通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特征，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾大及全身淺表淋巴結腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結腫大最為明顯，為典型的臨床特征。腫大淋巴結有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結也逐漸恢復，但完全恢復正常需數(shù)周后。

（4）無疹性風疹  風疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹；也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。

2.先天性風疹綜合征（CRS）

母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即GRS，感染發(fā)生越早，對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后，重者可導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)；輕者可導致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀和新的畸形。

預防功夫不能省

其實，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，采取科學的預防措施，可以大大地減少季節(jié)性傳染病的發(fā)生。另外，根據(jù)呼吸道傳染病的傳播特點，大家要從以下幾個方面做好防病工作。

注意保暖，及時添衣，防止著涼。

注意休息，避免過度勞累，注意均衡飲食，及時補充營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果。

多到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。

保持每日開窗通風換氣次數(shù)，每次通風15分鐘，使居室空氣新鮮、流通。

打噴嚏或咳嗽時，應該用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。

不用不潔的手摸、揉鼻子和眼睛。

洗臉等清洗用品一人一用，以防直接或間接傳播。

在流感高發(fā)季節(jié)(冬、春兩季)，盡量不到人群擁擠、空氣污濁的公共場所。避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕)或肺炎等呼吸道病人。

積極參加計劃免疫，如有呼吸道疾病，應盡早到醫(yī)院就診，做到“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早排查、早消毒。