心血管疾病已然成為人類健康的第一“殺手”，每年約有1700萬人死于心血管疾病。其中最主要的一種，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

對于冠心病的治療，目前大眾都比較熟知的，就是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)（PCI），大家俗稱的心臟支架。而對于一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜、病情嚴重的冠心病，通過介入治療還不能完全改善心肌血供，就只有接受冠脈搭橋手術(shù)來達到治療目的。

冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險高嗎？切口長不長？80歲的人能做搭橋手術(shù)嗎？患者有骨質(zhì)疏松癥，切開胸骨會不會影響愈合......針對這些問題，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市七院）心外科一病區(qū)主任陳紅衛(wèi)作了介紹。

83歲老人冠脈多根血管堵塞，搭橋術(shù)成為唯一的選擇

83歲的劉老先生，出現(xiàn)胸悶不適等癥狀已有多年，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛等。雖然按照要求服藥，但病情時好時壞，近期以來，連走路都覺得非常吃力。

近日，在當?shù)蒯t(yī)院接受冠脈造影檢查時，結(jié)果顯示老先生的左主干、前降支、回旋支等心臟主要血管，均存在嚴重的堵塞。“隨時可能因為心臟供血不足而猝死，情況極其危險。”

由于患者冠脈病變極其嚴重，無法進行支架植入，外科冠脈搭橋術(shù)成為挽救其生命的唯一辦法。經(jīng)過多方咨詢了解，家人帶著老先生找到了陳紅衛(wèi)教授。

在充分考慮患者高齡、合并有多種慢性病的前提下，陳紅衛(wèi)主任聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護室等相關(guān)科室完善手術(shù)方案。征得老人和家屬同意后，順利為劉老先生實施了“非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植”手術(shù)。術(shù)中共搭建4根血管橋，術(shù)后老人順利恢復(fù)。

搭橋手術(shù)早已實現(xiàn)“小切口”，患者術(shù)后三四天即可出院

相比大家傳統(tǒng)觀念的“開大刀”手術(shù)，目前的冠脈搭橋手術(shù)已經(jīng)實現(xiàn)了小切口，因此也避免了開胸鋸骨。早在2013年，陳紅衛(wèi)主任就在省內(nèi)率先開展了小切口冠脈搭橋術(shù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷進步，手術(shù)的切口越來越小。“切口小了，對患者身體的創(chuàng)傷就更小，大多數(shù)患者在術(shù)中也不需要輸血。與此同時，麻醉、手術(shù)、監(jiān)護等各個環(huán)節(jié)齊頭并進，加速了患者術(shù)后康復(fù)進程。

陳紅衛(wèi)主任說，小切口冠脈搭橋術(shù)具有遠期療效確切、所搭之"橋"通暢率高、需要再次干預(yù)率低的優(yōu)勢。但這項技術(shù)要求高，患者應(yīng)謹慎選擇手術(shù)團隊。

盡管高齡患者手術(shù)風(fēng)險較高，但與同齡非手術(shù)冠心病患者相比，其生存率和生活質(zhì)量還是存在明顯提高，所以冠脈搭橋術(shù)仍是治療高齡老年冠心病患者的一種積極有效的治療手段，可以提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時間。

近3年來陳紅衛(wèi)帶領(lǐng)的手術(shù)團隊，已經(jīng)為20多名80歲以上高齡患者進行冠狀動脈旁路移植術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。

專家介紹

陳紅衛(wèi)

心外科一病區(qū)主任 主任醫(yī)師

九三學(xué)社經(jīng)開支社主任委員，鄭州市學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)師協(xié)會冠心病學(xué)術(shù)委員會委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會小兒先心病防治專業(yè)委員會副主任委員，河南省卒中學(xué)會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)術(shù)委員會副主任委員，鄭州市心外科專業(yè)委員會副主任委員，河南省心外科專業(yè)委員會委員，河南省首例心臟移植手術(shù)專家組成員。